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中性福尔马林固定液——手术室标本管理

文章出处:中山市康乃欣生物医疗科技有限公司责任编辑:W.作者:W.人气:-发表时间:2014-11-20 17:22:00【

活体组织病理诊断是金指标,是外科疾病的第一诊断。正确处理和妥善保管手术切除的标本。可以为病理诊断提供材料,为临床诊断提供依据。如果标本错误、丢失,则会造成临床诊断错误,从而给病人带来严重损失,易引起差错事故及医疗纠纷的发生。因此,现将曾发生的2起标本管理不当造成的失误原因作一分析,以供借鉴。并由此制定出行之有效的防范措施如下。

1、2起标本管理失误

例1:前列腺增生病人,男,78岁,护士将手术切除术标本放入一标本盒内。在送栓人员送入病理科时未严格交接造成标本丢失。

例2:卵巢囊肿合并阑尾炎病人,女,44岁,手术切除阑尾和卵巢囊肿后,护士未在标本袋上标明所留取标本的名称、姓名、科室、住院号,造成标本检验结果无法确定所属。

2、防范措施

2.1标本标记与包装术中取下的组织、淋巴结等标本应妥善保管,立即标记,立即包装。手术台上不可存放标本,防止丢失,尤其是小体积标本,更应注意保存。标记要规范,字迹清晰无涂改,易于辨认,即在标本袋标签上填写患者科室、姓名、住院号、标本的部位、名称。在病理标本登记本上登记手术日期、标本件数、手术者、巡回护士,将标本交与“专门”人员,签名后送至病理科。

2.2统一保存

2.2.1手术中送冰冻标本严禁携带纱布、盐水垫、器械等,应使用统一标本袋送检。

2.2.2浸泡保存法将实物标记后的标本装入标本袋并加入固定液保存。固定液可选用10%中性福尔马林固定液,液量为标本体积的5~10倍,密封保存。

2.2.3标本由专人送检手术标本经查对无误后,与病理检验申请单一起放置于手术室固定位置,送检前再次核对后由手术室专人送检,并与病理科做好交接登记,需保存的标本则由值班护士负责。

2.2.4标本管理所有手术切除的组织、标本应先经家属过目后,方可送检,避免误会或纠纷。特殊感染标本应用红笔注明,提醒病理医师做好自我防护,防止传染病的传播发生院内交叉感染。在标本的留取保存及送检过程中,还应动作轻柔,避免摔、挤、搓、捏等动作。使标本保持细胞形态的完整性,以利于病理医师通过观察组织细胞的形态变化来做出正确的诊断。对于手术标本的组织学检查,发现5%以上是原来未知的疾病,故应将所有手术标本送给病理医师检验,不能因良性病变而放弃病理检查。

3、讨论

手术标本对病人的疾病治疗及病情愈合后有重大意义,标本丢失或保存失败,意味着无法确定疾病性质。标本标记失误则更具危险性,会使恶性肿瘤病人不能得到及时治疗,从而延误生命。因此,严格执行以上各项标本管理措施,能有效地防止差错事故及医疗纠纷的发生,降低了医疗不安全的因素,保护了病人。

本文通过对国内医院手术标本管理存在的问题进行探讨,综合分析容易出现问题的原因,并在制度执行、规范操作等方面提出相应措施,旨在提高医护人员对标本管理的认识,防范医疗差错事故风险的能力,以达到提升护理工作质量,增加病理诊断准确性。

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