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对于液基薄层细胞学检查法的讨论

文章出处:中山市康乃欣生物医疗科技有限公司责任编辑:W.作者:W.人气:-发表时间:2014-10-28 16:56:00【

液基薄层细胞学检查法(WET)是液基细胞学发展的一种现代技术,也是目前国内外对宫颈癌前病变较为有效的检查方法。在液态下对液基细胞固定、淘洗、自动制片,除去红细胞和黏液,涂片清晰,阅片容易,与常规的宫颈刮片方法比较增加了样品收集率,并使细胞均匀地分布在玻片上,提高了发现宫颈鳞状上皮内低度和高度病变的灵敏度。但液基TCT的准确性也受很多因素的影响。在收集样品时,一定避免冲洗阴道及使用润滑剂,要使用软质宫颈液基采样刷,根据患者宫颈口松紧程度,让毛刷紧贴宫颈壁旋转后取出,以保证采取足够的细胞数量供检查。

本研究统计ASC-US占较大比例12.54%(468/3732)可能与测试对象是来源于门诊慢性炎性改变患者有关,笔者将468例ASC-US患者取材活检,病理结果为CINI72例,CINII16例,CINIII6例,提示ASC-US属反应性变化,隐藏着CIN,应引起一定的重视,对这些人群在临床处理中需3~6个月复查液基TCT,连续3次正常后,可改为每年复查1次宫颈液基检测。这部分妇女,在复查等待期间还承受严重的焦虑和精神压力。如何解除患者的心理负担,也是不容忽视的问题。笔者认为,应从多方面宣传科普知识,让广大妇女了解宫颈癌防治有关信息,如对宫颈癌的危险因素及是否要治疗和随诊的理解,对宫颈细胞学的认识等,提高防癌意识,减少不必要的心理障碍。

此外,阴道镜检查对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断有着重要的辅助价值。以往常用的宫颈4点钟位取材做液基细胞病理活检有一定的盲目性,容易造成漏诊、误诊。先做液基TCT检测,出现阳性者,再通过阴道镜对宫颈细微结构的观察,阴道镜下定位,取材活检,可提高病理活检的阳性率,减少过度治疗和医疗纠纷的发生。因此,液基TCT与阴道镜检查具有互补作用。但阴道镜检查是一种视觉技术,有赖于医技人员严格的训练和丰富的经验,才能提高诊断准确率和减少误诊率。

宫颈癌前病变有年轻化趋势,本研究统计35岁以下人群1556例液基TCT检出ASC-US184例(11.83%),低度和高度鳞状上皮内病变66例(4.24%)。据资料报道,可能与过早感染HPV(人乳头瘤病毒)高危型有关。如果液基TCT联合阴道镜和HPV分型检测则更能够提高宫颈病变的检出率和准确性。

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