ASCO指南对宫颈癌筛查指导

  有效的宫颈癌细胞学筛查已经使宫颈癌发生率和死亡率下降了≥50%。但是在很多中低收入国家，高覆盖、高质量的细胞学检测却没有得到有效推行，导致全球90%的宫颈癌发生率在中低收入国家中。对持续性高危HPV感染与宫颈癌的关系的认识，能够实现HPV疫苗的一级预防和HPV检测的二级预防。根据WHO指南，ASCO对四种资源水平发布了宫颈癌筛查指南。ASCO强调宫颈癌筛查的首要目标是发现和治疗宫颈癌前病变以预防其进展至侵袭性宫颈癌，而癌症控制则是次要目标。

  ASCO指南认为，对于任何水平的资源情景，基于HPV的筛查模式是最佳的。基于醋酸的肉眼检查能够降低宫颈癌的死亡率，但不能降低发生率，因此仅推荐用于最基本资源的情景。高危HPV检测有一种显著优于其他筛查方法的筛查技术，即自我收集样本的方法。该方法不需盆腔检查，即可采集HPV样本，可能更加适用于中低收入国家。不同资源水平下筛查策略的区别在于女性一生中需要经过多少次筛查，在什么年龄范围内筛查，如何管理HPV阳性的结果。如果感染了高危HPV，女性筛查的频率应该加倍。这些推荐见表1。

  表1.ASCO对于宫颈癌筛查的基于不同资源的临床实践指南总结。这里的HPV分型指的是HPV16和HPV18，或HPV16、HPV18和HPV45。（中山市康乃欣生物医疗科技有限公司www.knx888.cn摘录）

  *决定哪种治疗是合适的。

  †可以从醋酸染色进行肉眼检查开始，直至有可用的HPV检测，从而促进基础卫生服务的建立。

  对于癌前病变的治疗，该指南对LEEP和消融术总结如下：