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更新NCCN指南 制定最佳的宫颈液基细胞学筛查

文章出处:中山市康乃欣生物医疗科技有限公司责任编辑:W.作者:W.人气:-发表时间:2014-11-18 17:27:00【

宫颈液基细胞学筛查已被证明可以减少宫颈鳞状细胞癌的发病率和死亡率,并增加宫颈癌的治愈率。1-4尽管如此,2013年美国约有12340名妇女被检出患有宫颈癌,其中4030人死亡。高危人群包括没有医疗保健者和那些来自无宫颈癌常规筛查国家的移民妇女。宫颈癌的危险因素包括高危亚型人乳头瘤状病毒(HPV)的持续感染,如HPV16和HPV18,约占宫颈癌的70%。6-10然而,女性中大多数HPV16或18型不是持续感染,尤其是年轻女性(年龄<30岁)。11-13宫颈癌的其他流行病学危险因素包括吸烟史、分娩、使用避孕药、性生活过早、多个性伴侣、性病史和慢性免疫抑制。鳞癌约占宫颈癌的80%,腺癌约占20%。

宫颈液基细胞学筛查是早期发现宫颈癌及癌前病变的主要方法,如高度鳞状上皮内病变(HSILs)。在选择宫颈液基细胞学筛查病人时,使用DNA检测HPV高危亚型是一种有效的辅助方法。宫颈液基细胞学筛查技术包括宫颈液基细胞学或巴氏涂片,研究数据表明,这两种方法的效能相似。1,2这些技术被统称为宫颈液基细胞学。在美国,现今大多数宫颈液基细胞学检测为液基细胞学。14与传统的巴氏检测相比,液基细胞学的优点包括(1)可以用同一标本检测HPV,指联合检测(同时)或进一步检测(序贯);(2)结果比较容易判读。14同时检测HPV比单独检测宫颈液基细胞学更敏感,但特异性较低。15,16

NCCN宫颈癌筛查小组召开会议,更新NCCN指南,他们决定采纳其他机构的指南,以避免将来的大量重复工作。因此,2013年7月,NCCN专家组在审查并核实这些来自由美国癌症协会(ACS)、美国阴道镜及宫颈病理学会(ASCCP)、美国临床病理学会(ASCP)达成共识的指南后,终止宫颈癌筛查的NCCN指南。液基细胞筛查指南包括工作组对证据的系统回顾和引用,侧重于制定最佳的宫颈液基筛查策略,以权衡筛查的利弊。为处理异常筛查结果而修改的指南包括使用新筛查指南、彻底审查证据(包括审查美国国立卫生研究院统计学家KaiserPermanente对北加州统计的数据库中证据的权重、风险或预后的概述),和取得共识的发展过程(包括由26个权益相关组织的代表组织会议进行阐述、投票、修订之前所产生的网络评论)。17专家组认为,取得共识的指南对数据进行了准确全面的评估,建议合理,并且对指南的认可是合理的。

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